皮膚癌簡介
“皮膚”是人體最大的器官，不論臉部、軀幹、手腳、頭皮、甲床或口腔都有可能產生皮膚癌。近幾十年來，皮膚癌的發生率在歐美或是亞洲都逐年上升，已經是全世界重視的公衛話題! 炎黃子孫由於膚色的關係，發生皮膚癌的機率比起白種人少了許多，因此往往易被忽視，根據2006年美國皮膚科醫學會的研究顯示，有色人種罹患皮膚癌，經常伴有較高的後遺症及死亡率，因此值得我們來重視及瞭解這個疾病。
臨床症狀
皮膚癌的表現可以是多變化的，皮膚癌初期，往往不痛不癢讓人忽視它的存在，但是如果不加以理會，很可能造成惡化。當皮膚長出不明的腫塊、原有的痣突然顏色改變或變大、開始流血、或出現長久不癒合的傷口，都是該尋求醫師協助診斷的時候了。大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，紫外線造成皮膚的傷害被認為是造成皮膚癌的基本因素。根據本科的這六年來病患的統計，有60%的皮膚癌發生在頭頸部。另外過去曾有嚴重曬傷經驗、燙傷留下的疤痕、暴露在放射線下和長期接觸焦煤和砷、或家族史有皮膚癌，都是皮膚癌的危險群。
皮膚癌之分類
皮膚癌的種類繁多，在此介紹最常見的三種:
1. 基底細胞癌
為最常見的皮膚惡性腫瘤，通常看起來表皮周圍光亮凸出、呈現膚色伴隨有微血管擴張的小腫塊，中間偶爾有潰瘍傷口，70%到90%發生在臉部等陽光照射到的地方，雖然基底細胞癌一般比較不會轉移，但往往容易影響外觀、並且若未能及早發現，可能侵犯局部神經或造成局部組織的破壞。
2.鱗狀細胞癌
為亞洲人第二常見的皮膚惡性腫瘤。外觀上多半為突出的屑狀角化腫瘤或潰瘍，容易發生在陽光長期照射之處，如耳朵、臉部、唇和嘴部，有時會發生在腿或腹壁等受到慢性傷害或輻射的部位。鱗狀細胞癌通常會發展成大而蕈樣狀的腫塊，而且可能經由淋巴腺散播出去，造成淋巴結腫大，更可能轉移到其他內臟（如：肺部、肝臟、大腦或骨骼）。
3.黑色素細胞癌
為亞洲人第三常見的皮膚惡性腫瘤，發生率約十萬分之一，惡性度最高，容易轉移，致死率很高。黑色素細胞癌在亞洲人常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處，也可以出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜。根據統計，有色人種的黑色素細胞癌最常發生的部位是腳掌，並伴隨有較差的預後。臨床上，可能以墨黑色或色澤不均的斑塊出現，也可能呈現凸起的腫塊，必須和良性色素性細胞痣或母斑加以辨別。
如何區分良性的痣和惡性的黑色素細胞癌呢?
可以依循下列準則（ABCDE），定期自我檢查 :
A（Asymmetry）：痣的外觀是否出現不對稱性
B（Border）：邊緣是否呈現不規則或模糊不清的現象
C（Color）：色調上是否呈現不均勻、深淺不一
D（Diameter）：大小是否超過六公釐以上或有變大的情形
E（Elevation）：表面是否有不規則的隆起現象
*若有上述這幾種情形，應請醫師作進一步的確認或及早接受皮膚切片檢查。
分期
1. 基底細胞癌及鱗狀細胞癌的分期
第1期 腫瘤直徑小於2公分
第2期 腫瘤直徑大於2公分
第3期 腫瘤已經侵犯軟骨、肌肉、骨骼或附近的淋巴結
第4期 腫瘤已經轉移到其他的器官
2. 黑色素細胞癌的分期須考量侵犯的深度，比較複雜，簡化如下:
第0期 惡性細胞侷限在表皮，沒有侵犯真皮層
第1期 腫瘤厚度小於1公厘伴有表皮潰瘍
或腫瘤厚度1公厘到2公厘，沒有表皮潰瘍
第2期 腫瘤厚度1公厘到2公厘，伴有表皮潰瘍，沒有轉移到淋巴結
或腫瘤厚度超過2公厘，沒有表皮潰瘍，沒有轉移到淋巴結
第3期 腫瘤已經侵犯鄰近的組織或鄰近的淋巴結
第4期 腫瘤已經轉移到其他的器官或遠處淋巴結
治療
皮膚癌侵犯的部位深度和惡性度都決定不同的治療方式，例如黑色素細胞癌由於惡性度較高，手術切除的範圍往往比其他兩者大，另外早期的皮膚癌治療效果較佳。治療方式包括外科手術切除、放射療法、電燒刮除、冷凍療法、局部化學療法、光動力治療、生物治療(免疫治療)等等。如果侵犯的深度較深或是已經轉移，往往需要一個治療團隊包括皮膚科、外科、腫瘤科、放射線科或耳鼻喉科，依據不同的病患設計一個適當的治療計畫。
標靶藥物治療
留言列表
